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Cómo Revisar Su Factura Médica

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Después de que visite a un proveedor, usualmente recibirá una factura que le indicará cuánto tiene que pagar. Los proveedores pueden incluir profesionales del cuidado de la salud, hospitales y otros tipos de centros de atención médica. La cantidad que adeuda dependerá de varios factores: si tiene seguro, su tipo de plan y sus características de costo compartido y si recibió los servicios dentro o fuera de la red de su plan.  Es importante que observe su factura atentamente y comprenda todos los artículos en la misma para asegurarse de que se le cobra la cantidad correcta.

Antes de que reciba la atención: conozca lo que adeuda

Las facturas médicas pueden ser complicadas. Es más fácil revisarlas y comprenderlas si tiene una idea de lo que deberá pagar antes de que llegue su factura por correo. Comunicarse claramente con su médico anticipadamente y conservar registros detallados puede ayudarle a minimizar los errores de facturación y evitar sorpresas.

Antes de su visita: pregúntele a su médico qué servicios específicos recibirá y cuánto tendrá que pagar por cada uno.  Determine qué proveedores estarán involucrados en su atención y si están en la red de su plan. Recuerde, aún si un hospital está en la red de su plan, es posible que los médicos involucrados en su atención no lo estén, así que asegúrese de verificar. Conozca más acerca de los médicos fuera de la red en hospitales dentro de la red.

Durante su visita: si la visita es dentro de la red y usted paga un copago o coaseguro, asegúrese de obtener un recibo. Conserve esta prueba de pago para sus registros. Escriba cualquier servicio que reciba y las fechas en las que los reciba. 

Cuando reciba su factura: lea, revise y haga preguntas

¿Qué información veré?

Las facturas médicas pueden lucir diferentes, pero todas incluyen la misma información básica. Su factura le indica los servicios que recibió, las fechas en las que los recibió, el costo de cada servicio y el monto total que adeuda.

Usualmente, recibirá una factura separada por cada tipo de cuidado de especialidad que recibe. Por ejemplo, cuando viste un hospital, recibirá una factura de cada proveedor que tuvo una función en su atención. Esto incluye médicos que posiblemente no conoció; como el patólogo que estudió una muestra de tejido de una biopsia o el radiólogo que interpretó sus radiografías. Si tiene alguna pregunta sobre cualquiera de los servicios en su factura, es buena idea contactar a ese médico. 

Los hospitales facturan los cobros a la cuenta individual del paciente.  Si ya ha recibido tratamiento en un hospital determinado, puede pedirle al departamento de facturación que verifique si tiene una cuenta existente allí. Si lo prefiere, puede solicitar que todas sus facturas se conserven bajo una cuenta. Esto puede ayudar a reducir sus facturas y evitar que se pierda una por error.

Veamos una factura de muestra aquí. Algunos artículos que podría ver son:

  • Servicios/procedimientos que recibió.  Algunas facturas también indican el código del procedimiento o servicio (códigos CPT® o HCPCS para procedimientos médicos, códigos CDT® para procedimientos dentales)
     
  • Fecha en la que se prestaron los servicios
     
  • Cobro por cada servicio
     
  • Cuánto paga su aseguradora (usualmente bajo "Pagos")
     
  • Fecha en la que se debe recibir su pago ("Fecha de vencimiento del pago")
     
  • Monto que se le solicita que pague ("Monto adeudado", "Saldo de la cuenta" o "Total adeudado")
     
  • La última fecha en la que el proveedor o centro recibió un pago de usted ("Historial antes del pago") Nota: si realizó algún pago después del pago más reciente que se indica en la factura, comuníquese con su proveedor/centro.
     
  • Su Número de identificación de impuesto o Número de cuenta que le identifica

 

¿Está correcta mi factura o coincide con mi EOB (Explanation of Benefits)?

Revise si su factura tiene algún error; aún si considera que es un error menor. Es posible que se describan tratamientos que no recibió, cobros que son más altos de lo que le indicaron, un nombre mal escrito o cobros duplicados por el mismo servicio.  Si observa cualquier error, comuníquese con su proveedor o su departamento de facturación.

También deberá comparar su factura con el formulario Explicación de Beneficios (EOB) que recibió de su aseguradora, el cual describe los servicios que recibió y cuánto pagó su plan. El pago de su aseguradora deberá describirse bajo la sección "pagos" en su factura.  Si no se ha aplicado o si no está seguro, comuníquese con el departamento de facturación de su proveedor.  El EOB y la factura deberán coincidir. Si no es así, comuníquese con su aseguradora. 

Consejo: algunas facturas solo pueden detallar un monto total adeudado, aún si recibió más de un servicio. Si eso sucede, solicite una factura detallada que enumere cada uno de los servicios y artículos que se le solicita que pague. Esto facilita observar los errores.


Pago de sus facturas

¿Qué adeudaré?

Si está asegurado: incluso si tiene seguro, es posible que adeude dinero si no ha cubierto su deducible o su plan no cubre el tipo de atención que recibe. Por ejemplo, si utiliza un proveedor fuera de la red cuando su plan no cubre la atención fuera de la red, tendrá que pagar el costo completo.

Si permanece con su red de proveedores y ya cubrió su deducible, es posible que solo deba pagar un copago y coaseguro y su plan pagará el resto. Si utiliza servicios fuera de la red de su plan, aún si su plan incluye beneficios fuera de la red, sus costos pueden ser mayores. Esto se debe a que los proveedores fuera de su red no han aceptado ninguna tarifa establecida con su aseguradora y es posible que su plan requiera copagos, deducibles y coaseguro más altos para atención fuera de la red. Puede conocer más sobre los costos fuera de la red y los costos compartidos aquí.

Consejo: aún si no ha cubierto su deducible, su aseguradora puede cubrir ciertos servicios de prevención sin costo para usted.

Si no está asegurado: si no tiene cobertura de seguro, tendrá que pagar el costo completo de su atención. Antes de recibir tratamiento, pregunte a su proveedor cuánto costará. Luego, utilice nuestro FH Consumer Cost Lookup® para determinar cuánto cuestan usualmente estos servicios en su área. Esta información puede ayudarle a negociar una tarifa más baja o un plan de pago con su médico.

Recuerde: bajo la Ley del cuidado de salud a bajo precio, a partir del 1 de enero de 2014, la mayoría de las personas deben tener un seguro o pagar una multa.

 
¿Qué sucede si no puedo pagar?

Actué rápidamente.  Evitar la factura puede ocasionarle una deuda mayor y dañar su puntuación crediticia. Comuníquese con su proveedor o con el departamento de facturación del hospital o centro en donde recibió la atención y pregunte si califica para ayuda financiera. Su médico podría estar dispuesto a aceptar una tarifa más baja o permitirle pagar en mensualidades. Recuerde, los proveedores de atención médica no están obligados a aceptar tarifas más bajas, pero no le hace daño preguntar.  Tome notas de estas conversaciones para sus registros. Incluya la fecha de su conversación, con quién habla y qué discutió.


¿Qué sucede si no pago a tiempo?

Es importante pagar su factura lo más pronto posible. Las facturas de atención médica no pagadas pueden afectar su puntuación crediticia. Cuando una factura no se paga, su proveedor puede contratar una agencia de cobros.  Si una agencia de cobros se comunica con usted, tiene derecho de solicitar una confirmación escrita de su deuda. Además, tiene derecho de discutir el monto si considera que le están cobrando injustamente o si ya pagó.  Asegúrese de discutir la factura por escrito y conserve las copias par

a sus registros. También puede solicitar una auditoría de la factura si considera que es errónea. Hasta que el asunto se resuelva, es posible que desee hacer pagos de "buena fe" por los cobros que usted no está discutiendo. Esto demuestra que usted no esté simplemente ignorando la factura.  Envíe una carta con su cheque, indicando claramente que este es un pago parcial de buena fe y conserve una copia para sus registros.


Su plan de acción: pregunte, revise y registre

Antes de su visita

Si se le da tratamiento en un hospital:

  • ¡Conózcalos antes de ir!  Determine si sus proveedores y hospitales están en la red de su plan.  Asegúrese de preguntar sobre cualquier persona que estará involucrada en su atención; como anestesistas, radiólogos y patólogos. Revise los documentos de su plan y comuníquese con su plan si tiene alguna pregunta. Utilice nuestras Preguntas para hacerle a su proveedorPreguntas para hacerle a su plan antes de buscar servicios fuera de la red para asegurarse de que recibe toda la información que necesita.
     
  • Conozca más acerca de los médicos fuera de la red en hospitales dentro de la red.
     
  • Si utiliza servicios fuera de la red o no tiene seguro, calcule cuánto puede adeudar usando las herramientas de búsqueda de costos médicos y dentales de FAIR Health.  Esta información puede ayudar a planificar sus costos y hablar sobre tarifas más bajas con sus proveedores.
     
  • Si ha visitado el hospital anteriormente, es posible que tenga más de una "cuenta de paciente". Pregunte al departamento de facturación del hospital si sus facturas se pueden agrupar bajo una cuenta para facilitar el seguimiento de los pagos y pagar el saldo en pagos mensuales.
     
  • Determine si califica para ayuda financiera o puede pagar el tratamiento en pagos mensuales al contactarse con el departamento de facturación.
     
  • Lea más sobre cómo comprender un formulario de EOBmodificadores de reclamo, si su plan incluye un reembolso basado en Medicare y médicos fuera de la red en hospitales dentro de la red.
     
  • ¡Conserve bien sus registros! Guarde todos los recibos y evidencias de pago, anote sus visitas a atención médica, servicios recibidos, nombres de proveedores, facturas y los montos que ha pagado con las fechas de pago. Esto incluye números de cheques y facturas de tarjetas de crédito. Esto ayuda a evitar confusión si existe alguna duda sobre si usted pagó una factura.

 

Cuando reciba su factura

  • Revise la factura para asegurarse de que esté correcta. Observe los cargos adicionales, dobles facturaciones y fechas incorrectas de servicio. Si considera que existen errores, aún si son menores, comuníquese con su proveedor.  
     
  • Si cada procedimiento o servicio no se detalla por separado, pida una factura detallada.
     
  • Asegúrese de que los montos de procedimientos y pagos totales en su factura coincidan con el formulario EOB de su plan. Comuníquese con su aseguradora si la información no coincide.
     
  • Utilice las herramientas de búsqueda de costos médicos y dentales de FAIR Health para comparar los montos de cobro en su factura con lo que los proveedores cobran usualmente por los servicios y procedimientos que recibió.
     
  • Conozca cuánto adeuda; verifique si los pagos del seguro, si aplican, se han aplicado a su factura.
     
  • ¡Pague las facturas a tiempo!  De lo contrario, es posible que se envíe su factura a una agencia de cobros y dañe su puntuación crediticia.

 

 

Si no puede pagar

  • ¡Actúe rápidamente!  Comuníquese con su proveedor; ya sea que sea un profesional de atención médica individual o el departamento de facturación de un hospital/centro, hable sobre tarifas más bajas u opciones de pago.
     
  • Comuníquese con una organización de defensa. Es posible que existan programas de ayuda al consumidor en su estado. Visite nuestra sección Recursos de atención médica para obtener información adicional.
     
  • Los defensores de pacientes/facturación médica profesional pueden ser útiles; pero tenga presente que es posible que tenga que pagar algunos de sus servicios.

 

Haga clic aquí para ver la factura médica PDF


Además, recuerde, usted es su mejor defensor.  ¡Expresarse y hacer preguntas es la mejor forma para asegurarse de que sus facturas médicas sean precisas!