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Seguro de Salud FH 101
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Preguntas Para Su Proveedor

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¿Ir al médico o al dentista? ¡Esté preparado! Entienda cuáles serán sus responsabilidades financieras. Revise la lista de preguntas útiles a continuación
o, mejor aún, descargue las preguntas y llévelas con usted a su cita.
 
“Conocimientos previos”
  • Si usted está cubierto por el seguro, los gastos a su cargo en general serán mayores que si su proveedor no participa en la red de su plan o se sitúa en un nivel superior con un co-pago.
  • Los proveedores pueden estar abiertos a ofrecer descuentos cuando no participan en la red. Considere negociar los honorarios por adelantado.
  • El nombre de la red por lo general aparece en su tarjeta de identificación.
¡No se olvide de traer su tarjeta de identificación del plan para su cita!

  1. ¿Usted participa en la red de mi plan? Si no, ¿Cuánto puedo esperar que se cobre por la visita?
  2. Le pago a mi plan de seguro, ¿cubren el costo total de esta visita fuera de la red? Si no, ¿espera que paque la diferencia entre su factura y lo que paga la aseguradora? Si usted participa en otra red, ¿está dispuesto a aceptar su cantidad de pago como pago total por esta visita / servicio?
  3. ¿Va a presentar los formularios de solicitud de servicios fuera de la red en su nombre?
  4. ¿Qué pruebas / análisis de laboratorio se ordenarán en mi visita? ¿Van a estar cubiertos por mi plan de salud? Si se realiza en otros lugares, ¿ las instalaciones donde realiza los ensayos / pruebas de laboratorio son considerados "dentro de la red" bajo mi plan?
  5. ¿Su consultorio consultará con mi plan, para determinar si la autorización previa es necesaria para las pruebas o procedimientos?
  6. ¿Ordenará servicios que no suelen estar cubiertos por mi plan?
  7. ¿Me puede decir qué códigos de procedimientos es probable que usted presente por los servicios que se reciben?(CPT® o HCPCS código médicos; CDT®  códigos dentales)
  8. ¿Se ofrecen opciones de pago, descuentos, o de lo contrario se puede negociar sus honorarios, por los servicios que están fuera de la red o no cubiertos por mi plan?
  9. Los medicamentos que prescribe están cubiertos por mi plan? Si no es así, ¿hay una alternativa menos costosa, como una marca diferente o una opción genérica que esté cubierta? Si se prescribe un medicamento que debe administrarse en el consultorio del médico, ¿existe una alternativa, como una píldora o una inyección que puede ser auto-administrada?
  10. ¿Mi cirugía / procedimiento se realiza en una instalación de la red? ¿Todos los proveedores (anestesiólogo, radiólogo, etc) que veo en el hospital o centro ambulatorio forman parte de la red de mi plan? Si no, ¿me puede dar información de contacto de estos proveedores para que pueda obtener la información que me ayude a planear mis gastos médicos?

Tome nota de la fecha y el nombre de la persona (s) con quien habló.

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El Código de Procedimientos dentales y Nomenclatureis publicado en la Terminología Dental Actual (CDT), Copyright © 2008 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados.