Sus Costos

Cómo utilizar la herramienta

La herramienta redirige a una página que tiene varias maneras de encontrar servicios de compra. Puede usar la lista de categorías, desde «Transporte en ambulancia», “pruebas imagenológicas” a “suministros para la visión”, a fin de ayudar a detallar los códigos de procedimiento para los servicios que desea adquirir. O puede navegar hacia abajo del menú de todos los tipos de atención hasta que encuentre lo que busca. Si ya sabe el código de procedimiento del servicio que quiere, puede ingresarlo. O puede ingresar una palabra clave para ayudarle a encontrarlo.

Cuando haya elegido el código de procedimiento, la herramienta lo redirige a la página de resultados de costos. La página estima el costo promedio del procedimiento primario y la cantidad de costos relacionados, si aplican. Por ejemplo, el código CPT^®1 45385, El procedimiento primario es la extirpación de pólipos o crecimientos en el intestino grueso, usando un endoscopio (colonoscopía) con un asa mecánica. Los costos relacionados incluyen un procedimiento de patología, en el cual el tejido extirpado es examinado con un microscopio y un procedimiento de anestesia. La herramienta suma el procedimiento primario y los costos relacionados para darle un costo total. Puede eliminar los costos relacionados de su total si piensa que no aplican.

Se proporcionan dos tipos de costo total. Uno es el precio fuera de la red. Este es el monto promedio que, según nuestra base de tatos, FAIR Health estima que un proveedor de esta región puede facturar por ese procedimiento. Esta cantidad también puede llamarse el «cobro del proveedor». Esta es la cantidad que se le puede facturar si no tiene seguro o si tiene seguro, pero el proveedor no está en su red. (Si su plan de salud tiene beneficios fuera de la red, el plan puede pagar parte de esta cantidad. Esto depende de los términos de su plan).

El otro tipo de costo total es el precio dentro de la red. Esta es la cantidad promedio que se estima que un plan de salud pagará a un proveedor dentro de la red por este servicio. Como miembros de la red del plan, dichos proveedores han aceptado esa cantidad como pago total por ese servicio. (Para conocer más de las redes, vea nuestro artículo acerca de Redes de proveedores).

Si está asegurado y decide ir con un proveedor de la red, sus costos serán determinados por los términos de los costos compartidos de su plan. Es posible que tenga que pagar un deducible (una cantidad fija en dólares que tiene que pagar antes de que la aseguradora empiece a pagar por los servicios), un copago (una cantidad fija en dólares que tú paga por cada servicio) o un coseguro (un porcentaje del costo del servicio). Supongamos que tiene un deducible que no ha pagado y el deducible es mayor que el costo del servicio. Entonces, la cantidad que tendrá que pagar a su proveedor dentro de la red es el precio real del servicio dentro de la red.

Además, para tener una idea de los costos totales en su región, puede usar la herramienta para ver los costos estimados del mismo procedimiento en los códigos postales cercanos. De esa manera puede enterarse si puede ahorrar más realizándose el procedimiento en las cercanías.

¹ CPT © 2020 American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados.

Cómo usar su Estimado de costos

tú puede usar su estimado de costos de varias maneras. Una de ellas es planificar un presupuesto de gastos. Por ejemplo, si tú sabe que necesita cierto tipo de cirugía de rodilla, puede usar el estimado para planificar cómo pagará por ellos. Esto es especialmente importante si no tiene seguro o si tiene un plan de salud con deducible alto un plan en el que tiene que pagar un deducible más alto que en un plan regular.

Si no tiene seguro, o va a recibir los servicios fuera de la red, también puede usar el estimado de costos para negociar con un hospital. Averigüe cuánto cobran los hospitales en su región por el procedimiento. Compare sus costos con el costo estimado promedio que obtuvo con su herramienta de Servicios de compra. Si un hospital que tú está considerando cobra más que lo que le indica nuestro estimado, comparta con ellos la información que encontró en nuestro sitio y pregúnteles si aceptarían reducir el precio. Para saber más acerca de cómo negociar con proveedores, ingrese a Cómo utilizar los estimados de costos de FAIR Health para negociar los costos de su atención.