Sí está padeciendo de alguna enfermedad o necesita someterse a un procedimiento complicado, tener un estimado del Costo
total del tratamiento de FH es una buena idea.
Las enfermedades que padece en la actualidad o las enfermedades crónicas, como la diabetes tipo 2, normalmente requieren
varios servicios médicos. Los procedimientos complicados, como el reemplazo de rodilla, también requieren de muchos
servicios. Los costos totales de todos los servicios que recibe se estiman como Costo total del tratamiento de FH. Para
procedimientos complicados, el período de los costos totales va desde el momento en que iniciaron los síntomas hasta que
finaliza el tratamiento. Para afecciones crónicas, los costos totales incluyen los servicios normales para dicha
afección en el curso de un año.
Los costos de los diversos servicios que necesita pueden sumarse. Puede utilizar la Herramienta de búsqueda de costos
médicos de FAIR Health para averiguar la cantidad a la que podría ascender el Costo total del tratamiento de FH.
La página de resultados para el procedimiento o afección que tú elija le mostrará dos resultados principales: precios
fuera de la red/sin seguro y dentro de la red. El precio fuera de la red/sin seguro es un estimado de cuánto tendrá
pagar si no tiene seguro de salud. También es lo que puede tener que pagar, o una parte de lo que puede tener que pagar,
si tiene seguro pero los proveedores de atención médica que lo atienden no lo aceptan. El precio dentro de la red es un
estimado de lo costarían los servicios si tiene seguro de salud. Esto incluye la parte del costo que cubre su
aseguradora y la parte que cubre tú.
Si tiene seguro de salud, puede usar el estimado del Costo total del tratamiento de FH para ayudarle a realizar un
presupuesto y un plan para cubrir sus costos de atención médica. Esto es muy importante si tiene un plan de salud con un
deducible alto. Si está considerando utilizar servicios fuera de la red, el estimado le ayudará a entender la diferencia
entre la parte de los costos que le corresponde a tú, ya sea dentro o fuera de la red. También puede ayudarle a
negociar el precio con los proveedores fuera de la red.
Si no tiene seguro, tener un estimado le ayudará a negociar el precio por servicios con cualquier proveedor de atención
médica. También le permitirá entender los beneficios potenciales de una cobertura.
Costo total del tratamiento de FH®
Sí está padeciendo de alguna enfermedad, o esta es crónica como la diabetes tipo 2, o bien necesita someterse un
procedimiento complicado como el reemplazo de rodilla; su tratamiento normalmente requerirá de varios servicios médicos.
Por ejemplo, si va a tener un reemplazo de rodilla, necesitará anestesia, pruebas de laboratorio, estudios por imágenes
y otros servicios.
Los costos totales de todos los servicios que reciba por afecciones a largo plazo o procedimientos complicados se
estiman en este sitio como Costo total del tratamiento de FH. Para procedimientos complicados, el período de los costos
totales va desde el momento en que iniciaron los síntomas hasta que finaliza el tratamiento. Para afecciones crónicas,
los costos totales son los de los servicios normales para la afección en el curso de un año.
Los costos de los diversos servicios que necesita se pueden agregar, por esa razón es una buena idea tener un estimado
del costo total por todos los servicios.
Costos fuera de la red/sin seguro y dentro de la red
La página de resultados para el procedimiento o afección que tú elija le mostrará dos resultados principales: precios
fuera de la red/sin seguro y dentro de la red.
El precio fuera de la red/sin seguro es un estimado de cuánto tendrá pagar si no tiene seguro de salud. También es lo
que puede tener que pagar — o una parte de lo que puede tener que pagar — si tiene seguro, pero los médicos, hospitales
u otros proveedores que lo atienden no lo aceptan. Algunos planes pagarán una parte de su atención, a lo que se le
denomina "fuera de la red", pero otros no. Verifique los documentos de su plan o llame a su representante de servicios
para miembros, para conocer los beneficios asociados a su plan, si los hay.
Los proveedores fuera de la red no tienen una tarifa contratada con su plan de salud. Así que, probablemente pagará más
si acude a consulta con ellos. En ocasiones, sin embargo, puede preferir acudir a un proveedor fuera de la red. Si su
ser querido tiene una enfermedad grave, es posible que quiera más opciones que las que tiene dentro de su red. Ver
Cuándo la atención fuera de la red puede tener cobertura dentro de la red. Incluso puede recibir atención fuera de la
red por accidente. Eso puede suceder si lo atiende un proveedor fuera de la red, en un centro dentro de la red. Ver
Médicos fuera de la red en centros dentro de la red.
El precio dentro de la red es un estimado de lo que será el costo del tratamiento total, si tiene seguro de salud. Esto
incluye la parte del costo que cubre su aseguradora y la parte que cubre tú. Los proveedores de la red son médicos,
hospitales y otros proveedores que han acordado aceptar la tarifa contratada por su plan de seguros, por sus servicios.
Su parte del costo la determinan los términos y condiciones de su plan de salud. Pueden presentarse en forma de copago,
coseguro o deducible. Los copagos son montos establecidos por un servicio, como $20 por consulta médica. El coseguro es
un porcentaje del costo, como 15% del precio dentro de la red. Un deducible es un monto establecido que tiene que pagar
cada año antes de que su plan empiece a pagar por su atención médica.
¿Qué servicios incluye el Costo total del tratamiento de FH?
La página de resultados de cada afección o procedimiento también le mostrará los servicios que conforman su Costo total
del tratamiento de FH. Estos servicios se separan en categorías, como anestesia, visitas del médico, exámenes de
laboratorio y cirugía.
¿Cómo puedo utilizar el estimado del costo total del tratamiento de FH?
Si tiene seguro de salud, obtener un estimado del costo total del tratamiento le ayudará a realizar un presupuesto y un
plan para cubrir los costos. Es especialmente importante obtener un estimado si tiene un plan de salud con un deducible
alto. Ese tipo de plan no pagará por su atención hasta que haya pagado un monto alto. Incluso, si está utilizando
médicos de la red, tú necesita saber los costos dentro de la red, porque tendrá que pagar su totalidad hasta que
pague el deducible.
Si está considerando utilizar servicios fuera de la red, un estimado le ayudará a entender la diferencia entre la parte
de los costos que le corresponde a tú, ya sea dentro o fuera de la red. Si tú decide recibir atención fuera de la
red, el estimado le ayudará a negociar los precios con los proveedores fuera de la red. Si no tiene seguro, tener un
estimado le ayudará a negociar un precio por servicios con cualquier proveedor de atención médica, también le permitirá
comprender los beneficios potenciales de una cobertura.
Razones por las que la cantidad estimada puede ser diferente de la facturada
Considere que es posible que la cantidad real que se le pida que pague puede ser diferente de la del estimado que obtuvo
con la Herramienta de búsqueda de costos médicos. Esto puede pasar por varias razones. Basamos nuestras estimaciones en
la atención a pacientes que no presentan complicaciones ni factores de riesgo adicionales. Si tiene afecciones
subyacentes, otros factores de riesgo o si se presentan complicaciones durante el curso de su tratamiento, es posible
que tenga que pagar más de lo que se estimó.
También puede haber otras razones. Por ejemplo, proveedores diferentes pueden elegir tratar su afección de maneras
diferentes. Los cargos individuales por servicios y procedimientos que realicen también pueden variar.
Su plan de acción: Estimación del costo total del tratamiento
Las afecciones crónicas, como la diabetes tipo 2, y los procedimientos complicados, como el reemplazo de rodilla,
requieren de múltiples servicios. En conjunto, estos servicios pueden terminar costándole mucho dinero.
Si tiene seguro de salud, puede usar el estimado para presupuestar sus gastos. Es muy importante obtener un estimado
si tiene un plan de salud con deducible alto, ya que tendrá que pagar la totalidad de los costos por su atención hasta
que alcance el deducible.
Si no tiene seguro o piensa recibir atención de proveedores fuera de la red, puede utilizar el estimado para ayudarle
a negociar las tarifas con dichos proveedores.
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