Hacer las preguntas adecuadas le puede ayudar a elegir el mejor plan y proveedor de atención médica para tú y su familia, y también puede ayudarle a administrar sus gastos de atención. Las siguientes preguntas son una sugerencia-
Elegir un plan de salud o dental es el primer paso para sacar el máximo partido de su cuidado. Cada plan de seguro médico y dental tiene diferentes coberturas, médicos y costos de desembolso directo. Asegúrese de elegir el mejor plan para tú. Recuerde: los planes dentales a menudo son diferentes de los planes de salud. Para elegir el plan que más le conviene:
Pregunte antes de inscribirse
Incluso si tiene un plan de salud, aún tendrá que pagar algunos costos. Haga a su plan de salud o médico las siguientes preguntas para comprender cuánto tendrá que pagar por la atención que tú y su familia reciben.
Elegir un proveedor de atención médica
Si va al consultorio de un médico, hospital u otro proveedor de atención médica que no acepte su plan, es posible que tenga que pagar más. Pregúntele a su plan cómo evitar o cubrir los costos adicionales:
Haga las preguntas en la herramienta de calidad de FH cuando elija a sus proveedores de atención médica.
Visite la sección de recursos para consultar las herramientas que puede usar para buscar proveedores de atención médica.
Seguimiento de su deducible
Su deducible es la cantidad de dinero que tú debe pagar antes de que su plan empiece a pagar por su atención. Es posible que tenga diferentes deducibles para los médicos que aceptan su plan (proveedores dentro de la red) y los que no (proveedores fuera de la red). También podría tener un deducible aparte para los diferentes tipos de atención y medicamentos con receta. Lleve un registro de todos sus recibos y verifique con su aseguradora que su información coincida con la suya.
Medicamentos con receta
Asegúrese de que los medicamentos que toma de forma regular estén cubiertos por su plan y de saber cómo obtenerlos. Por ejemplo, algunos planes requieren que use medicamentos genéricos, o que pida medicamentos que toma a diario en suministros de tres meses en lugar de volver a llenarlos en su farmacia.
Antes de ir a un proveedor fuera de la red
¿Está considerando buscar atención de un proveedor de atención médica que no participa en la red de su plan? Si hace su tarea con tiempo, no tendrá sorpresas financieras. Utilice las preguntas a continuación cuando hable con su proveedor de atención médica y plan de salud.
Pregunte a su proveedor de atención médica
Pregunte a su plan
Si no puede pagar la atención o recibe una factura inesperada, puede negociar el costo o apelar utilizando su estimado de costos de FAIR Health, disponible en la herramienta de búsqueda de costos. Si tiene preguntas sobre su factura, primero llame a su plan y pídale que se lo explique. Compare su factura con el estimado en este sitio web para corroborar el costo típico del servicio en su área. Esto le ayudará a decidir si desea pagar el costo total, negociar el costo con su proveedor de atención médica o presentar una apelación a su plan de salud si este pagó menos de lo que esperaba. La documentación de su plan debe proporcionar información sobre el proceso de apelación del mismo. O bien, puede llamar a su plan y solicitar instrucciones para presentar una apelación.
Cada servicio médico, prueba y suministro que recibe tiene un código CPT® específico, y el precio que pagan tú y su plan se basa en ese código. Conocer ese código le facilitará hablar sobre el servicio con su plan y con su proveedor de atención médica.
Negociar el costo de la atención con un proveedor de atención médica
Si planea ir a la consulta de un médico que no acepta su plan, puede utilizar el estimado de costos disponible en la herramienta de búsqueda de costos para negociar el precio.
Presentar una apelación a su asegurador
Si su plan médico pagó menos de lo que esperaba, puede usar su estimado de costos para apelar el pago.