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Cobertura de Servicios de Planificación Familiar, Fertilidad y Embarazo

Resumen

Planificar cuándo formar una familia es una decisión importante y obtener la atención que necesita es importante en cada paso del camino. Esta guía le informará sobre los tipos de beneficios, tipos de proveedores y lugares para dar a luz. También le informará sobre formas privadas, gubernamentales, de bajo costo y otras formas de ahorrar para servicios de planificación familiar, fertilidad y embarazo.

Tipos de beneficios, proveedores y entornos de parto

Los beneficios de planificación familiar incluyen anticonceptivos y pruebas de infecciones de transmisión sexual. Los beneficios de fertilidad cubren las pruebas y la atención que recibe mientras intenta quedar embarazada. Y los servicios de embarazo incluyen atención prenatal, parto y posparto. Su equipo de atención al embarazo y al recién nacido puede incluir enfermeras registradas, parteras, médicos y asistentes médicos. Otros miembros del equipo pueden incluir doulas y trabajadores de salud comunitarios. El lugar donde das a luz puede ser un hospital, un centro de maternidad o tu propia casa.

Planes de salud privados

La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) garantiza que los planes de los empleadores o del Mercado de Seguros Médicos cubran la planificación familiar, incluidos los anticonceptivos, sin costo alguno. A veces, su empleador le ofrecerá un seguro médico con beneficios de fertilidad. La mayoría de los planes deben cubrir el embarazo y la atención del recién nacido. Pero la cobertura varía.

Planes de salud gubernamentales

La planificación familiar está cubierta por Medicaid en todos los estados, pero cada uno puede tener diferentes servicios cubiertos. Si es una mujer con bajos ingresos, es posible que pueda obtener cobertura antes, durante y después del embarazo y el parto. Medicare cubrirá algunos servicios de planificación familiar y algunos tratamientos de fertilidad. Las personas que quedan embarazadas bajo Medicare tienen cobertura para la mayoría de los servicios durante el embarazo.

Atención gratuita o de bajo costo

La Planned Parenthood Federation of America, los centros de salud comunitarios, las instalaciones de Hill-Burton y las escuelas de medicina locales podrían ofrecer atención prenatal gratuita o de bajo costo.

Otras formas de ahorrar

Una cuenta de gastos flexible o una cuenta de ahorros para la salud pueden ayudarle a ahorrar para todos los servicios relacionados con el embarazo y el parto. Un experto en impuestos puede ayudarle a determinar si los servicios también se pueden deducir de sus impuestos. Los grupos de doulas, los centros de maternidad o los programas de educación sobre el parto cercanos a usted pueden ayudar a encontrar cobertura para los servicios.

Cobertura de Servicios de Planificación Familiar, Fertilidad y Embarazo

Planificar cuándo formar una familia es una decisión importante y obtener la atención que necesita es importante en cada paso del camino. Desde quedar embarazada cuando deseas hasta tener un bebé sano, hay mucho en qué pensar. Cuando planifica su familia, saber a quién acudir para obtener beneficios de seguro puede facilitar las cosas. Esta guía le informará sobre los tipos de beneficios, tipos de proveedores y lugares para dar a luz. También le informará sobre formas privadas, gubernamentales, de bajo costo y otras formas de ahorrar para servicios de planificación familiar, fertilidad y embarazo.

Tipos de beneficios

Los beneficios de planificación familiar incluyen anticonceptivos y pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS). Algunos otros servicios son las pruebas de cáncer de mama y de cuello uterino.

Los beneficios de fertilidad cubren las pruebas y la atención que recibe mientras intenta quedar embarazada. Incluyen pruebas de infertilidad, cirugía y fertilización in vitro (FIV). También incluyen congelación de óvulos, medicamentos y servicios de adopción.

Los servicios de embarazo incluyen atención prenatal (atención antes del nacimiento del bebé). También incluyen la atención del parto (atención durante el nacimiento del bebé) y la atención posparto (atención después del nacimiento del bebé). Otro nombre para los servicios de embarazo es atención de maternidad. Esto también puede incluir clases de educación sobre el parto y servicios de apoyo a la lactancia.

Tipos de proveedores y entornos de parto

Su equipo de atención al embarazo y al recién nacido puede incluir enfermeras registradas, parteras, médicos y asistentes médicos. Hay diferentes tipos de parteras en los que pensar. Algunos ejemplos son la enfermera partera certificada (CNM), la partera certificada (CM) y la partera profesional certificada (CPM).

Otros miembros del equipo pueden incluir doulas y trabajadores de salud comunitarios. Las Doulas brindan apoyo emocional y físico durante el proceso del parto y/o después. Los trabajadores de salud comunitarios brindan apoyo a las familias de una comunidad.

El lugar donde das a luz podría ser un hospital o un centro de maternidad. Un centro de maternidad es un centro de atención médica parecido a un hogar donde las parteras ayudan a dar a luz a los bebés. También podrías dar a luz en tu propia casa (parto en casa) con una matrona.

Planes de salud privados

Planes patronales. La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) garantiza que la mayoría de los planes cubran la planificación familiar, incluidos los anticonceptivos, sin costo alguno. Los beneficios de fertilidad no son parte de los beneficios básicos de la ACA, pero a veces su empleador ofrecerá seguro médico con beneficios de fertilidad. Consulta con tu departamento de RRHH. Es posible que los tratamientos de fertilidad solo estén cubiertos hasta una cantidad determinada en dólares.

Según la ACA, la mayoría de los planes de los empleadores deben cubrir la atención de maternidad y del recién nacido. Pero la cobertura varía. Los planes suelen cubrir los partos en hospitales y, a veces, en centros de maternidad en determinados estados. A menudo no cubren completamente los partos en casa, pero es posible que paguen parte del costo. La mayoría de los planes cubrirán a las parteras, aunque algunos planes cubren más servicios de partería que otros. Aunque la mayoría de los planes no cubren a las doulas, es posible que cubran la atención que puede brindar una doula. Esto podría ser ayuda para la lactancia materna o educación sobre el parto. Los trabajadores de salud comunitarios no suelen estar cubiertos, pero pueden estarlo si trabajan con un proveedor cubierto. Consulta con tu plan para ver qué cubre y por cuánto tiempo.

Mercado de seguros médicos . Si no tiene seguro médico a través de su trabajo, puede comprarlo a través del Mercado. Los planes de salud del Mercado cubren planificación familiar, embarazo y atención del recién nacido. El nacimiento de un hijo es un evento que califica, que es un evento que le permite inscribirse para obtener cobertura fuera de un período de inscripción abierta , pero estar embarazada no es un evento que califica. Para recibir atención prenatal, deberá presentar la solicitud durante un período de inscripción abierta. Consulte con su plan sobre los beneficios de fertilidad. Obtenga más información aquí .

Planes de salud gubernamentales

Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP). Medicaid y CHIP son planes de salud para personas con bajos ingresos. Estos planes son ofrecidos por los gobiernos federal y/o estatal. La planificación familiar está cubierta por Medicaid en todos los estados, pero cada uno puede tener diferentes servicios cubiertos. Es probable que Medicaid no cubra los tratamientos de fertilidad, pero algunos estados sí cubren los costos del diagnóstico de infertilidad. Si es una mujer con bajos ingresos, es posible que pueda obtener cobertura antes, durante y después del embarazo y el parto. Si elige tener una partera presente en el nacimiento de su bebé, Medicaid puede cubrir los CNM pero no los CPM. Sin embargo, muchos estados cubren los partos en casa bajo Medicaid, y Medicaid a menudo cubre el cuidado de la madre hasta 60 días después del nacimiento del bebé. Obtenga más información sobre los beneficios por embarazo de Medicaid aquí .

En algunos estados, CHIP cubrirá la atención durante el embarazo y la atención del feto. Descubra aquí en qué estados CHIP cubre estos servicios . Algunos estados también cubren a las doulas y/o trabajadores de salud comunitarios bajo sus programas de Medicaid. El Proyecto Doula Medicaid muestra qué estados cubren los servicios de doula aquí .

Seguro médico del estado. Medicare es un seguro para personas mayores de 65 años, pero también para adultos más jóvenes con discapacidades o enfermedades renales graves. Medicare cubrirá parte de la planificación familiar. Cubrirá pruebas preventivas de ITS y exámenes de detección de cáncer de mama y de cuello uterino. A menudo no cubre los anticonceptivos. Si su método anticonceptivo se usa para tratar algún otro problema de salud, es posible que esté cubierto. Medicare también cubrirá algunos tratamientos de fertilidad, pero no cubrirá la FIV.

Las personas que quedan embarazadas bajo Medicare tienen cobertura para la mayoría de los servicios durante el embarazo. Esto incluye atención prenatal, parto y posparto. Medicare cubre los partos en hospitales y también puede cubrir los partos en centros de maternidad y en el hogar. Pero su bebé no estará cubierto después de que nazca.

Atención gratuita o de bajo costo

Federación de Planificación Familiar de América . Planned Parenthood es un grupo sin fines de lucro que brinda beneficios de planificación familiar gratuitos y de bajo costo. Algunos centros de salud de Planned Parenthood también ofrecen atención de maternidad a bajo costo.

Centros de salud comunitarios . Los centros de salud ofrecen atención médica gratuita o de bajo costo, incluidos anticonceptivos y atención prenatal. Algunos también ofrecen doulas. Encuentre un centro local aquí .

Instalaciones de Hill-Burton . Según la Ley Hill-Burton, los centros Hill-Burton deben brindar atención médica gratuita o de bajo costo. Eso incluye la atención prenatal.

Escuelas de medicina locales : consulte sus escuelas de medicina locales. Es posible que tengan clínicas que ofrezcan atención prenatal gratuita o de bajo costo.

Otras formas de ahorrar

Cuentas de gastos flexibles (FSA)/cuentas de ahorro para la salud (HSA) . Las FSA y HSA le permiten reservar dinero de su cheque de pago antes de impuestos. Si su empleador lo ofrece, una FSA/HSA puede ayudarle a ahorrar para todos los servicios relacionados con el embarazo y el parto.

Deducción de impuestos . Es posible que pueda deducir algunos de los costos de su atención. Esto podría ser cierto incluso si los servicios que desea no están cubiertos por su plan de salud. Un experto en impuestos puede ayudarlo a determinar si los servicios se pueden deducir de sus impuestos. Consulte una lista de gastos médicos que se pueden deducir aquí .

Comuníquese con el soporte local . Es posible que algunos grupos puedan indicarle la cobertura de los servicios. Busque grupos de doulas, centros de maternidad o programas de educación sobre el parto cerca de usted para obtener más información.

Recursos

La Asociación Nacional para Mujeres y Familias es una organización sin fines de lucro. Tiene un sitio Childbirth Connection con datos sobre todo, desde la planificación del embarazo hasta el parto.

Every Mother Counts es una organización sin fines de lucro que se compromete a brindar atención de maternidad justa y de alta calidad.

Nuestro rastreador de costos de dar a luz puede estimar cuánto cuesta dar a luz en su estado.

Su plan de acción: pago de servicios de planificación familiar, fertilidad y embarazo

  • Pregúntele a un proveedor de atención médica sobre planificación familiar. Si necesita servicios de fertilidad, averigüe si su plan de salud los cubre.
  • Si está planeando un embarazo o está embarazada, piense en el lugar donde le gustaría dar a luz y el equipo de atención que le gustaría tener a su alrededor. Luego, averigüe qué lugares y qué proveedores están cubiertos por su plan de salud.
  • Si tiene bajos ingresos, averigüe qué cubre Medicaid o CHIP en su estado.
  • Si puedes inscribirte en Medicare y estás pensando en tener un bebé, asegúrate de que cubra lo que necesitas o deseas.
  • Visite Planned Parenthood, las instalaciones de Hill-Burton, su escuela de medicina local y su centro de salud comunitario para obtener atención de bajo costo.
  • Considere establecer una FSA/HSA a través del trabajo para ahorrar para planificación familiar, fertilidad y atención del embarazo.
  • Hable con un experto en impuestos sobre qué servicios médicos puede deducir de sus impuestos.
  • Consulte los grupos locales para obtener más información sobre los servicios cubiertos y las opciones de bajo costo.

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